＜腎機能改善＞降圧剤で透析予防の可能性　京大チーム初確認

　高血圧で腎臓の機能が悪い慢性腎臓病（ＣＫＤ）患者に、血圧を下げる降圧剤を３年間投与して正常な血圧に戻したところ、腎機能が改善したことが京都大を中心とするチームの臨床研究で分かった。低下した腎機能が、血圧を下げて改善することが確認されたのは初めて。腎機能悪化で透析治療に陥るのを防ぐ治療法につながる可能性がある。

　ＣＫＤ患者は近年、高齢化社会の到来とともに増え、現在では推定約１３００万人。腎機能は「ｅＧＦＲ（推算糸球体ろ過量）」という指標で評価し、数値が低いほど状態が悪く、加齢とともに低下する。ｅＧＦＲが体の表面積１．７３平方メートル当たり、毎分６０ミリリットル未満が３カ月以上続くとＣＫＤと診断され、一般に１５ミリリットルを下回ると透析治療が始まる。

　チームは、国内の３５４病院で降圧剤を飲み続けた高血圧患者のうち、ｅＧＦＲ値と血圧の記録がある７８０人を対象に分析。投与開始から３年後に血圧が正常に戻ったＣＫＤ患者９８人では、ｅＧＦＲ値が試験開始時の平均５２から同５８に上昇し、腎機能が改善していたことが判明した。改善の理由について、血圧が下がったことで、老廃物のろ過を担う腎臓への負担が軽減されたためとみられる。

　一方、ＣＫＤでない高血圧患者では同９２から同８９に減少したが、「加齢によるもの」と評価。糖尿病を併発しているＣＫＤ患者でも、腎機能の悪化を防ぐことができたという。

　木村健二郎・聖マリアンナ医大教授（腎臓・高血圧内科）の話　腎臓は働きが落ちたら回復しないと考えられていただけに、大変意義深い。さらに長期間降圧剤を使っても、ｅＧＦＲが下がらず腎機能が維持されるかが課題だ。【河内敏康】

　【ことば】慢性腎臓病（ＣＫＤ）

　尿を作る糸球体が徐々に壊れるなどして、腎臓の機能が低下する病気。根本的な治療法はなく、腎不全に進行し、透析が必要となる場合が多い。患者数は全国で約１３００万人と推定され、うち６５０万人以上が高血圧を合併しているとみられる。心不全や心筋梗塞（こうそく）など心臓血管病も起きやすい。